シリコンバック豊胸について

※ 本記事は2023年4月に公開したものです。文中の術式名は当時のものです。

豊胸手術とは？

シリコンバッグ豊胸は、インプラントを挿入して乳房の大きさや形を変える手術です。バッグの容量だけで決めず、触感・形・合併症と長期の管理まで確認する必要があります。BANNAIは、自家脂肪で下乳・外乳・高さを設計する脂肪豊胸を重視し、方法ごとの違いと限界を説明しています。

脂肪豊胸は、ご自身から採取した脂肪を注入する方法です。当院では注入量だけに頼らず、脂肪豊胸3.0の設計思想と5D注入法により、下乳・外乳・高さ・バージスラインを含む形を整えることを重視しています。

当院の脂肪豊胸手術・当院施術症例は、すべて院長の坂内将佑貴の執刀です。他院修正で紹介する過去の他院手術は含みません。

インプラント豊胸は、生理食塩水やシリコンジェルを含むバッグを用いる方法です。ここではシリコンバッグ豊胸について、利点と注意点を説明します。

例えば、ヒアルロン酸製剤を注入して乳房の大きさを変える方法がヒアルロン酸豊胸です。ただし、美容医療診療指針（令和3年度改訂版、2022年掲載）のCQ3-1-1では実施を強く勧めないとされており、当院もおすすめしていません。

シリコンバック豊胸の種類について

バッグには、容量や形状、表面の性状などが異なる製品があります。製品名や「新しい」という説明だけで、自分に合うかどうかや安全性を判断することはできません。

挿入する切開の位置や、乳腺下・大胸筋下などの挿入層も検討事項です。もともとの乳房や皮膚の状態、希望する形に加えて、長期の経過観察や再手術の可能性も担当医と相談してください。

私は、バッグの種類だけでなく、自己脂肪で形を設計するという選択肢も含めて検討することが大切だと考えています。

シリコンバック豊胸のメリット

①バッグの容量を選んでボリュームを補える

バッグの容量を選び、1回の手術でボリュームを補う方法です。ただし、使えるサイズや得られる形には身体の条件による制約があり、容量だけでブラジャーのカップ数を一律に保証することはできません。

②初回の費用と、将来の費用を分けて考える

バッグ豊胸と脂肪豊胸では、手術の内容や費用に含まれる項目が異なります。方法の名前だけで、どちらが安いかを一律に決めることはできません。

脂肪豊胸では、脂肪の採取・処理・注入に加え、麻酔や検査などの費用を確認します。当院の現在の料金は公式料金表をご覧ください。将来の検査や追加手術も含め、長期的な負担を考えることが大切です。

シリコンバック豊胸のデメリット

①動きや感触が希望と合わないことがある

私の診療では、寄せたときにバッグの縁が目立つ、動きや感触に違和感がある、といった理由で摘出を希望される方がいます。掲載写真は上がバッグ、下が脂肪による乳房の例ですが、写真だけで動きや触感まで判断できるわけではありません。

バッグの縁が触れる、冷たく感じるというお話を伺うこともあります。これは相談された方の経験であり、すべてのバッグが身体になじまず、全員の乳房が揺れなくなるという意味ではありません。

②シリコンバックに寿命がある（効果が永久ではない）

乳房インプラントは一生そのまま使えることを保証された医療機器ではありません。ただし、全員が10年ごとに交換するという一律の期限もありません。症状、製品、画像検査の結果などを踏まえ、経過観察・交換・摘出の必要性を医師と相談します。将来の診察や再手術の費用も含めて検討することが大切です。

③破損することがある

シリコンバッグには破損のリスクがあります。一方、バッグが入っていることだけを理由に、マンモグラフィーが一律に受けられなくなるわけではありません。予約時に豊胸歴とバッグの種類を伝え、対応経験のある検査施設で撮影方法を相談してください。検査には見えにくい範囲や破損のリスクもあるため、個別の状態に応じた判断が必要です。

④被膜拘縮を起こすことがある 

被膜拘縮が進むと、乳房の硬さや変形、痛みが生じることがあります。症状や程度によって対応は異なるため、変化があれば診察を受けてください。

⑤希望する形と違う仕上がりになることがある

私は修正の相談で、デコルテの膨らみに対して下乳や外乳が少ない、乳頭の向きが希望と違う、といったバランスを確認します。ただし、バッグが小さければ問題がない、あるいはバッグでは下乳や外乳を再現できないと一律には判断しません。

大きさだけでなく、下乳の長さ、外乳の膨らみ、高さ、バージスラインまで確認することが、私の形態評価の考え方です。

⑥胸壁の変形や、摘出後の凹みが見られることがある

私の診療では、長期間バッグが入っていた方の摘出時に、胸壁の凹みが見られた経験があります。大胸筋下で多いという印象もありますが、ここで示しているのは私の診療経験であり、挿入層ごとの発生率を比較した数値ではありません。

写真はバッグ摘出直後の状態です。表面の凹みは確認できますが、写真だけで骨の変形の程度を測定することはできません。

凹みを整えるために片側100ccの脂肪を注入したケースも経験しています。ただし、その注入量を胸壁の凹みの体積と同一視したり、バッグの容量から差し引いて効果を換算したりすることはできません。

バッグ自体の容量が変わらなくても、周囲の組織や胸壁の状態によって、乳房の見え方が変わる場合があります。

⑦LEDライトを当てた際の見え方の一例

掲載写真は、LEDライトを当てたときの見え方を紹介したものです。すべてのバッグや乳房で同じように見えることを示すものではなく、光の透過だけでバッグの有無や異常を診断するための説明ではありません。

これが体内に入った状態だと…。

シリコンバック豊胸取り出しと同時脂肪豊胸への入れ替え手術のケースです。

左がシリコンバックが入った状態で、この状態でLEDライトを当てると赤く光ります。（体内ではこのように赤く光るんですね）

右がシリコンバックを取り出して脂肪で作り替えたバストです。同様にLEDライトを当てていますが、全く光りませんね。

⑧発がん性がある 

乳房インプラントの周囲では、BIA-ALCL（乳房インプラント関連未分化大細胞型リンパ腫）と、被膜に生じる扁平上皮癌（BIA-SCC）が報告されています。BIA-ALCLは一般的な乳がんとは異なるリンパ腫で、テクスチャード型との関連が知られています。

BIA-SCCの原因・発生頻度・リスク因子は、まだ明らかではありません。「シリコンジェルが原因」と一律には断定できません。持続する腫れ、しこり、痛みなどの変化があれば早めに受診してください。症状がない方に、これらの疾患への不安だけを理由とする一律の予防的摘出をFDAは勧めていません。

自分がシリコンバック豊胸をしない最大の理由はこの発がん性です！

私は、こうしたリスクも含めて患者さんに説明することが大切だと考えています。当院では自分の脂肪を使った豊胸を提案していますが、脂肪豊胸にも感染・しこり・脂肪壊死などのリスクがあり、方法ごとの利点と限界を理解したうえで選ぶことが必要です。

当院が脂肪豊胸で重視する、大きさと形の設計

私は、自己脂肪で大きさと形を設計する脂肪豊胸を提案しています。自分の組織を使う方法であっても、感染、しこり、脂肪壊死、脂肪採取部の凹凸などのリスクがなくなるわけではありません。

当院が重視するのは、注入量だけでなく、乳房を大きくしたい方向と注入操作の方向を合わせることです。私は、高さが出ていないバストを「皿型」と呼び、皮膚に沿う水平・層状の注入では前方への高さや明瞭な輪郭をつくりにくい点を、形態設計の課題と考えています。

掲載している比較図と症例は、従来のBANNAI式オリジナル3D注入法に関するものです。現在は脂肪豊胸3.0という設計思想と5D注入法によって、下乳中央の高さ、外乳・下乳、バージスラインを設計します。

反復注入で大きさや形の改善を目指す場合もあります。ただし、必要な回数や得られる変化には個人差があり、繰り返せば必ず希望する大きさになると保証するものではありません。

担当医がどのように形を設計し、術後の結果と合併症にどう対応するかを確認してください。当院では、美しい形・十分な大きさ・安全性の両立を目指して、ご希望と身体の条件を踏まえた計画を相談します。