脂肪豊胸手術と定着率について

※ 本記事は2021年12月に公開したものです。文中の術式名は当時のものです。

お胸に注入した脂肪は、全部が残るわけではない！　〜定着率という考え方〜

①定着率とは？

脂肪豊胸は、自分の脂肪を採取して乳房に移植する手術です。血管がつながったまま移す手術ではないため、移植した脂肪がすべて残るわけではありません。

定着率という言葉を比較する際は、何を分子・分母にして、いつ、どの検査で測定したかを確認する必要があります。3Dで測る乳房の体積変化は、生き残った脂肪細胞だけを直接数える検査ではありません。

例えば注入200mLに対して評価時点の体積増加が60mLなら、単純な体積比は30％です。ただし、体重変化や測定条件なども考慮し、異なる方法・時点の数字を同列には扱いません。

②定着と形態変化には個人差があります

受容部の状態、採取・処理・注入方法、生活や体重の変化などが経過に関わります。当院は定着率だけでなく、下乳・外乳・高さがどう変わったかを重視しています。

当院の脂肪豊胸手術・当院施術症例は、すべて院長の坂内将佑貴の執刀です。他院修正で紹介する過去の他院手術は含みません。

サイズ保証にも所定の基準と適用条件があります。手術のリスクや希望どおりの結果を無条件に保証する制度ではありません。

③当院の標準的な評価時点は術後6か月です

術後早期は腫れなどの影響もあるため、直後の大きさをそのまま完成形とは考えません。当院は原則として術後6か月に写真・3D計測・超音波で評価し、追加手術も経過を確認して検討します。

以前の記事にあった片側200〜250ccという注入量は、執筆当時の説明です。現在のすべての方の適量ではなく、必要十分量を個別に判断します。また、1か月から3か月でトップが平均1cm変わるという旧記載は、対象と測定条件を確認できる資料との照合が必要なため、一般的な予測値としては示しません。

④注入量を増やしても、同じ割合で残るとは限りません

同じ方でも注入量を増やせば一定割合で残存量が増える、とは限りません。過剰な注入を避け、受容部に合わせて必要十分量を判断することが大切です。

ある方が200ccで140cc残ったから、300ccなら210cc残るという比例計算も、必ず120ccに減るという予測もできません。複数回の手術も、前回の経過を評価して検討します。

⑤採取・処理・注入と、術後の過ごし方

当院では、採取時の扱い、不要な混入物を減らす処理、分散注入、必要十分量と形態設計を重視しています。機器名や価格だけで定着率は決まりません。

培養幹細胞を用いる方法では、提供計画、細胞加工の内容、期待できる効果と限界、リスク、費用を確認します。細胞数が多ければ必ず高い定着率になるというものではなく、方法ごとの根拠を検討します。

院長はリジェネラについて、臨床上、定着がよくなる方がいると感じており、その目的でも使用しています。現在はシルバープランに含まれる内容ですが、全員に同じ効果を保証するものではありません。アレルギー歴などを診察で確認します。

当院の採取方法は、超音波の出力・時間に配慮し、アキーセルとシリンジ法を組み合わせるものです。これは院長の方針であり、ほかの回収方法はすべて脂肪が傷んで使えないという意味ではありません。

●腕をあまり激しく動かさない（移植した部位を安静にして回復させる）
●体重を減らさない（栄養と回復）
●酒（アルコール）、たばこは術後1か月中止し、その後も術後2〜3か月まではなるべく控える
●寝る姿勢：手術でバストに高さを出したり外乳を作れた場合は、術後3か月までは基本仰向けとし、形成した外乳を圧迫する横向きは原則禁止です。うつ伏せは術後最低1か月、可能であれば3か月避けてください。皿型（高さが出ていないバスト）の場合は、この寝る姿勢の制限の限りではありません。
●ピルなど服薬中の薬は必ず申告し、休薬・再開は処方医と手術担当医に相談してください。自己判断で変更しないでください。
●有酸素運動をしばらく控える（再開は術後の指示に従ってください）
●インディバは術後3か月控える（当院の術後方針です）
●酸素カプセルは術後3か月控える（酸素が行きわたっていい気もしますが、定着が悪くなった例を何人も経験しています）